アソシエイトゲオルギ・グリゴロフ博士: 傷は病気の結果であり、原因ではありません

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アソシエイトゲオルギ・グリゴロフ博士: 傷は病気の結果であり、原因ではありません
アソシエイトゲオルギ・グリゴロフ博士: 傷は病気の結果であり、原因ではありません
Anonim

アソシエイトDr. Georgi Grigorov は、Nadezhda Medical Center の外科部長であり、一般、腹部、胸部および血管外科の分野で 30 年以上の経験を持つ専門家です。彼は、腹腔鏡下腹部および結腸直腸手術と肛門科のレーザー治療を専門としています。

彼は、ヨーロッパの主要な外科センターである低侵襲の腹部および結腸直腸手術の専門化を受けました – ハンブルグの欧州外科研究所、ドイツのテュービンゲンのユニバーシティ クリニック、ウィーンの VAC 療法。ブルガリアおよび世界中の著名な医学雑誌、会議、会議に 100 以上の出版物と参加があります。

彼の専門分野は、急性膵炎、外科的敗血症、外傷、腹腔鏡手術および内臓切開 (腹部)、血管および胸部手術、難治性創傷、肛門科、ヘルニア手術の分野です。

アソシエイトグリゴロフは、1985 年にソフィアの医学アカデミーを卒業しました。次の 3 年間、彼は地方市立病院の外科部門で外科医として働いていました。 1989 年から 2015 年末まで、彼は UMBALSM "N. I.ピロゴフ」。 2016年1月よりナデジダ医療センター外科部長。

2014年にグリゴロフ准教授が論文を擁護し、2015年に科学専門分野「一般外科」の「ドセント」の学位の証明書を取得しました。

.難治性創傷治療の医療相談・講師。

難治の傷は世界中で深刻な問題です。私たちの国では10万人以上がこの問題に苦しんでいます。慢性創傷の治療は非常に難しく、特別な方法で行われます。外科医のグリゴロフ教授がこのトピックについて詳しく説明してくれました。

グリゴロフ先生、治りにくい傷ってよくあるんですか?患者さんのモニタリングは最高です。

- 難治性創傷の性質は非常に多様です。現時点では、難治性創傷患者の割合がどのように推移しているかについて明確な考えはありません。いずれにせよ、そのような患者の存在そのものが、たとえごくわずかな割合であっても、医療システムに深刻な負担をもたらします。これは、医療システムと患者自身の両方にとって、時間とリソース、そしてもちろん経済的負担を意味します.\\\

治りにくいと定義されている傷は?

- 約 4 週間経過しても治癒する傾向が見られない傷は、慢性または難治性と見なされます。

治りにくい傷ができる病気は?

- 慢性創傷の形成につながる最も一般的な疾患は、頻度、いわゆる静脈潰瘍。下肢の静脈の複雑な病気が原因でできた潰瘍です。

2位はいわゆる褥瘡または床ずれ。それらは、ほとんどの場合、脳卒中やその他の深刻な病気の後、長時間ベッドにとどまっている患者に発生し、不動になり、自分の世話をすることができなくなります。これらの傷は、下にある骨とベッドの硬い表面との間の皮膚の圧迫によって引き起こされます.\\\

3つ目はいわゆる糖尿病の足。血管系、神経系、混合系の場合もありますが、いずれにしても長期糖尿病患者には深刻な問題を引き起こし、治療は非常に困難です。

「その他」グループの 4 番目の場所では、慢性動脈不全の傷に言及する必要があります。これは、動脈が閉塞している場合で、最も多いのは下肢です。組織は壊死し、いわゆる乾性壊疽。

他にも細い血管に影響を与えるため、傷が治りにくい病気がたくさんあります。血管炎.

血管炎とは?

- 血管炎は、結合組織の多くの疾患 (例えば、主に関節が冒される関節リウマチなど) を含む概念です。この病気の患者のごく一部は、下肢の治癒が非常に困難で痛みを伴う慢性創傷を発症します

腫瘍患者、いわゆるグループの一部である免疫不全患者。彼らは自分自身の免疫の閾値が低く、そのような傷の形成につながる可能性があります.\\\

病気のパレットは非常に豊富であることがわかりますが、最も一般的なのは静脈、褥瘡、糖尿病の傷です.残りはレアです。

術後の傷は?

- ここまで、慢性疾患による治りにくい傷についてお話してきました。もちろん、そのような傷はありますが、それらは別のグループ、いわゆるです。複雑な術後の傷。それらは主に、この手術によって治療された基礎疾患の性質と、考えられる術後合併症の発生に関連しています。なんといっても素材にこだわった

術後の傷が 4 週間以上治らない患者の場合、誰に相談すればよいですか?また治りにくい傷ですか?

- 特定の外科医によって手術を受けている患者は、問題がある場合はまず彼に連絡することをお勧めします。特定の患者の問題は、その患者を手術した人が最もよく知っているからです.\\\

褥瘡、静脈瘤、糖尿病の足が最も治療が難しいとおっしゃいました。 「一番難しい」とは、治療が長いとか、それ以外のことですか?

- 傷は結果であり、原因ではありません。つまり、主に結果を扱い、原因を排除しません。したがって、このような治癒が困難な創傷の治療は、学際的で複雑です。これには、少なくとも 1 人の外科医と 1 人の専門看護師、および他の専門家のチーム全体が関与します。このようにしてのみ、正確かつ正確に行うことができます。

たとえば、糖尿病の足の場合、内分泌専門医が関与することが不可欠です.第二に、神経内科医は、この患者の末梢神経障害がどの程度進行しているかについて結論を出し、必要な治療を行う必要があります.\\\

下肢の主要な血管の開存性を評価するために、血管外科医も関与する必要があります。また、一般外科医が傷を治療し、看護師が傷に付き添う必要があります。ご覧のとおり、正しく行うと非常に複雑で複雑なプロセスです.\\\

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アソシエイトDr.ゲオルギー・グリゴロフ

ブルガリア人のお気に入りのトピック - セルフメディケーション。あなたは彼らに何を伝えますか?

- 多くの人が、経済的理由、医療制度への不信感など、さまざまな理由でセルフメディケーションに頼っています。個人的にはやめることをお勧めします。

なぜ?

- このような傷を負っている患者は、すでに深刻な問題を抱えています。在宅治療(特定の小さな割合で成功しないとは言いません)は、ほとんどの場合、これらの傷がより大きく、より複雑になり、それらを扱う専門家の影響を受けにくくなるという事実につながります。つまり、そのような傷の素人による自己治療は、事態をさらに複雑にします。

なぜ私たちブルガリア人は、このような深刻な健康問題を自分たちで対処できると軽く決めているのですか?

- 民俗心理学では、人々の心には、「傷はあるが治らない。それから、彼女が良くなるのを助けるために、彼女に特別な薬を与えなければなりません。」人々は慢性的な傷を他の傷と区別しませんし、そうするのは彼らの仕事ではありません.

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セルフメディケーションは、傷の原因、種類、状態を理解せずに複雑で放置された傷につながります。傷は総合的に評価する必要があり、皮膚の欠陥だけでなく、他の多くの要因を追跡する必要があります.\\\

セルフメディケーションは病状の悪化につながります。つまり、奇跡の効果を当てにするべきではありません。そのようなレメディーへの信念は、根底にある内部疾患によって引き起こされる特定の種類の傷についての知識がなかった時代に、私たちが長い道のりを遡ることを意味します.現代医学には、証明された一定の治療原理があります。

治療の成功と効果を左右する要因は何ですか?

- まず、傷が何であるか、その外観につながった主な理由は何かを評価する必要があります。基礎疾患が何かを調べます。ほとんどの場合、これらは治癒することはできませんが、安定させることができる慢性的な状態であるため、バランスを取る必要があります.例えば糖尿病とか。その後、傷を評価する必要があります。

「評価された」とはどういう意味ですか?

- どこにあるのか、どのくらいの大きさか、創傷プロセスはどの段階にあるのか、感染症があるかどうか、エッジは何か、必要なポケットや異物はありますか除去された、傷からの分泌物の量と内容など傷を適切に包むための正しい指示を出すために、どれだけ多くのことを考慮しなければならないかがわかります.

一般的に、人は(傷のない人は)「だから、傷一つ!」と言います。しかし、専門家は傷を持つことの意味を知っています。これらの傷の治療における現代の傾向は、いわゆる「ウェット」トリートメント。

これはどういう意味ですか?

- これは、創傷が評価された後、治癒に最適な環境、つまり必要な湿度と温度を保証するために、種類の包帯 (その範囲と品揃えは現在非常に豊富です) が実行されることを意味します。毎日包帯を巻く必要はありません。

なるべく乾燥させず、適度に湿らせてください。非常に乾燥している場合は傷を湿らせ、逆に湿っている場合は余分な分泌物を取り除く最新の包帯があります。このようにして、この傷を浄化するための自分自身の内部プロセスとメカニズムが刺激され、それが治癒への道です。

基礎疾患がコントロールされている場合、慢性的な傷が治るまでどのくらいかかりますか?

- これは多くのことに依存します。まずは傷の大きさから

直径2~3cmなら2~3ヶ月で閉まりますが、20cmだと1年以上かかります。これはまさに専門家の仕事です – どの治療をどの順序で適用すべきかを正確に明確にすることです.

繰り返しますが、傷に塗れば治る魔法の薬はありません。第一に、傷を長期間治療する必要があります。第二に、適用される手段を変更して、悪影響から保護する必要があります。ここが現代療法のバキューム治療です。

寝たきりの人の世話をしている親戚に、褥瘡の傷の出現を避ける方法をお勧めしますか?

- これらの患者には多大な注意が必要です。患者は 1 つの位置に横たわることを許可されるべきではありません。特別な褥瘡防止マットレスもあります。それらは、患者の体の下で可変圧力を維持します。これらの患者はよく食べず、時間の経過とともに体重が減り、最終的に褥瘡を発症します。すでに傷がついている場合は、専門医に依頼するのが最善です.\\\

褥瘡は保存療法では治りにくいです。クッション効果のあるパディングも使用でき、衝撃吸収材として体を表面で柔らかくします。

死んだ組織を除去し、適切なフォローアップ療法 (真空またはドレッシング) に進むために、外来の外科的治療が必要になる場合があります。こちらはすでに傷を鑑定した専門医が査定中です。

重要なことは、あなたがそのような慢性創傷を治療するために必要な技術、知識、経験を持っていることを読者が知っていることです…

- そのような患者さんが当院に来られた場合、傷の状態を診断し、治療の予後を診断します。しかし、これは私たちの側からのみです。健康は個人的なものであるため、患者の参加、つまり健康になりたいという願望が存在する必要があります。プロセスは複雑です - 私たちの側では患者を助けたいという願望、反対側では - 患者と助けられたいという願望、そしてそのような助けを受けることを支援したい.\\\

読者から、ある医師から別の医師に紹介されており、愛する人の重度の褥瘡の治療に誰も関与したくないという手紙をよく受け取ります.これについてどうコメントしますか?

- どなたでもご相談いただけます。この場合、褥瘡の出現につながった主な病気が何であるかも重要です。

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真空処理とは

複雑な傷に特殊な器具とドレッシング材を装着し、一定の陰圧をかけて行います。このようにして、回復期間が大幅に短縮されます。私たちは大きくて重度の傷について話しています。両下腿に大きな傷のある患者がいて、真空治療と皮膚移植を併用した併用療法に6か月かかりました.私たち医師は、患者さんに良い奇跡が起こることを切に願っています」と専門医は説明した。

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